Az utóbbi évek kutatásaiban egyre inkább előtérbe került az alvás és az emésztőrendszer kapcsolatának vizsgálata. Azt találták, hogy a mély alvási fázisokban szinte az összes olyan védekező mechanizmus csökkent, amely a gyomortartalom nyelőcső felé történő visszafolyását akadályozza. Ezentúl csökkent a gyomorégést jelző reflex („heartburn-signal”) is. Tehát az alvás, mint állapot, fokozott kockázatot hordoz a reflux-esemény szempontjából. Ugyanakkor a reflux betegség hatása az alvásra szintén kimutatható. Ma már széleskörű vizsgálatok igazolják, hogy e betegcsoportban az alvászavarok aránya messze meghaladja az egészséges populációét. Az éjszakai reflux-események, melyek a betegek 25-75%-ában kimutathatók, két módon hatnak az alvásra. Egy részük nehezíti az elalvást, máskor a visszafolyó gyomortartalom vagy egyszerűen a gyomorégés okoz felébredést, felriadást. A másik mechanizmus a reflux okozta ún. mikroébredés (arousal), amikor a beteg alvása a mély fázisból a felszínesbe kerül, de fizikailag nem ébred fel. A mikroébredések „széttöredezik” az alvást, így az nem pihentető, tehát a beteg nappali álmosságban szenved és másnapi tevékenységében kimutatható a produktivitás csökkenése is. Hazai vizsgálat (Demeter, Várdi Visy, Magyar) igazolta, hogy a reflux betegség súlyossága és a nappali álmosság között összefüggés van. Ezentúl, az éjszakai – sokszor „néma” – reflux döntő szerepet játszik a szövődmények (köhögés, asztmás tünetek, gégehurut stb.) létrejöttében, melyek tovább rontják az alvás minőségét. Nemritkán az alvászavar az egyetlen jel, mely felfedheti az éjszakai „néma” refluxot. A betegség megfelelő kezelése (gyógyszeres, műtéti) igazoltan javítja az alvás minőségét és az alvási paramétereket. Hungin és mtsai egy nagy vizsgálatban (518 bevont beteg) igazolták, hogy az éjszakai reflux-panaszokkal bíró betegek körében 82%-ban fordul elő alvászavar. 61%-ban volt nehezebb elalvás és/vagy éjszakai felébredés. A betegek 10%-a használt emiatt altatót. A másnapi produktivitás a betegek 42%-ában volt csökkent. A vizsgált betegek 89%-a említett nappali, 69%-a éjszakai gyomorégést és 53%-ban mindkettőt.
DiMarino munkacsoportja 16 nem kezelt betegnél végzett párhuzamos nyelőcső savmérést és műszeres alvásvizsgálatot. 11 betegnél észleltek éjszakai refluxot és ezek mindegyikénél észlelték valamely ébredési mechanizmus jelenlétét. Különösen a mikroébredések számát (128) találták magasnak. Mind az ébredést, mind a mikroébredést „védekező” jelenségnek tartják, mely mintegy visszaállítja az ébrenléti állapotban meglévő védelmi lehetőségeket. Elalvási zavart egyik betegnél sem észleltek.
Shaker és munkacsoportja szintén nagy beteganyagon (454 bevont beteg) vizsgálta a betegség vezető tünete – a gyomorégés – és az alvászavarok kapcsolatát. Azt találták, hogy heti egy alkalommal jelentkező gyomorégés esetén a betegek több mint 40%-ánál van elalvási nehezítettség vagy felébredés. Ha heti 3 vagy több alkalommal van panasz ez az arány 60% fölé emelkedik.
Összefoglalva az éjszakai reflux-események közvetve (a szövődményes tünetek révén) és közvetlenül (elalvási zavart, felébredést és mikro-ébredést okozva) befolyásolja alvásunkat.
Forrás: Dr. Demeter Pál PhD
